在老百姓的心中,腫瘤面目猙獰,讓人心生恐懼和絕望。但我想告訴廣大讀者的是,技術的進步、科學家的努力讓腫瘤有了很多“克星”。 在老百姓的心中,腫瘤面目猙獰,讓人心生恐懼和絕望。但我想告訴廣大讀者的是,技術的進步、科學家的努力讓腫瘤有了很多“克星”。 以肝癌為例,全球每年新發肝癌約85.4萬例,中國為46.6萬,約占全球的一半;全球每年因肝癌死亡81萬例,中國為42.2萬。肝癌起病隱匿,出現明顯症狀多為中晚期。加上不少患者有基礎肝病,如乙肝、肝硬化等,能做手術的只有15%左右,剩下的要采取保守治療,如動脈灌注介入治療、消融治療等。過去,從診斷不能開刀到死亡,肝癌平均生存時間只有3~4個月,現在活兩三年的比比皆是,最長的已經帶瘤生存12年了。 根據筆者的臨床經驗,不少病患個案並非沒有留意到病徵,只是他們有時會忽略了這些病徵的嚴重性,或誤以為是其他已知的身體問題所引致,最終錯過了及早發現及治療的時機,而最常見的就是。 提起癌症治療,人們總會聯想到,化療讓頭發一抓掉一把的畫面。不少患者恐懼化療,盲目追求新療法。順鉑、絲裂黴素等傳統化療藥低效高毒,好比除草時將稻子一塊兒除了。但現在,部分化療藥具有一定的靶向性,副作用更小。比如新的紫杉醇脂質體在肺癌、淋巴結組織濃度更高,對肺癌和易發淋巴轉移的癌種療效更好,肌肉酸痛等不良反應減少。 近年來,分子靶向治療、免疫治療等發展很快。靶向就是有的放矢,針對腫瘤發生發展、轉移播散過程中的關鍵分子,在咽喉要道設置路障,擋住敵人。最初,針對肝癌的靶向藥客觀有效率僅2%~3%,但穩定率有35%,即超過1/3的病人能維持病情穩定。免疫治療從1890年就被提出。形象地說,腫瘤細胞很聰明,戴著面具,免疫系統難以識別出敵人。通過抗體將它的偽裝剝掉,就能識別並消滅了。但多年來,只有幹擾素、白介素等少數藥物真正有效,中藥黃芪、人參也有免疫調節作用。2015年開始,免疫治療才有了重大改變。美國今年9月剛批准的pD-1單抗,治療有效率提高到20%,與過去的2%相比,是十倍的增長。 根據筆者的臨床經驗,不少病患個案並非沒有留意到病徵,只是他們有時會忽略了這些病徵的嚴重性,或誤以為是其他已知的身體問題所引致,最終錯過了及早發現及治療的時機,而最常見的就是。 但這並不代表化療就沒用了。免疫治療往往要3個月才起效,而有的患者發展很快,等不到“援軍”就去世了。現在常采取聯合治療,化療將腫瘤勢頭壓制住,為後續治療贏得時間。化療還能破壞腫瘤細胞結構,將抗原暴露出來,把“冷腫瘤”變成“熱腫瘤”,抗體能更快識別,初步估計能達到40%的有效率。 最後,我想給大家幾個忠告。第一,良好的生活方式和心態很重要。針對肝癌,我想強調兩點。一是千萬不要飲酒。肝癌發病男女比約為6:1,原因之一就是男性更愛喝酒。有肝病史的人最好連啤酒都別喝。二是合理膳食,遠離脂肪肝。有人開玩笑說:“中國人幾千年來都是吃草的,現在學歐美人拿起了刀叉,基因不適應了。”刀叉是用來割肉的,國人飲食從青菜、蘿卜為主變成無肉不歡,給肝髒帶來負擔。脂肪肝引起的肝癌在美國約占1/3,中國占不足5%,但這一比例會逐漸提高。 第二,定期體檢。腫瘤總體來說還是中老年疾病。比如,肝癌的平均發病年齡為56~58歲。建議每年體檢一次。乙肝病毒攜帶者,男性40歲、女性45歲後定期查肝功。 第三,重視一級預防。比如,肝癌有個“七字方針”——改水防黴種疫苗。農村人不要喝溝塘水,裏面富含磷、氮,以及藻類死亡釋放的毒素。要喝自來水和純淨水。防黴就是不吃黴變食物,遠離黃曲黴素。接種疫苗讓兒童乙肝感染率大大下降,估計15年後肝癌發病率會因此降低。 第四,得了腫瘤要到正規醫院治療。比如早中期肝癌50%以上可以治愈,晚期肝癌可實現帶瘤生存。但社會流傳一句話:“要發財,去治癌。”許多患者被各種偏方和不規范治療折騰得一塌糊塗,再由我們來收拾殘局,卻有勁也使不上了,讓人痛心。 香港港安醫院─司徒拔道外科專科探索驚奇精彩的wONdEr故事