“因為肺結核患者吃的抗菌藥物會造成藥物性肝損害啊！” “服用保肝藥，一是預防肝損害，二是在肝損傷真正發生時，用保肝藥來治療。” 說起保肝藥，不少醫生都認為它是治療中國結核疾病中的“標配”。 但奇怪的是，在國內外相關權威文獻、指南並未指出保肝藥具有確切療效。 保肝藥的功效，一方面是為了預防出現肝損害，另一方面是在肝損害真正發生時，用保肝藥來治療。那麼，保肝藥到底有沒有那麼神奇？ 保肝藥到底是何物？ 所謂的保肝藥，是指一些具有保護肝髒、促進肝細胞再生、增強肝髒的解毒功能以及提高免疫能力等功效的藥物，種類非常多，而常用的保肝藥物主要是保肝片、水飛薊素、葡醛內酯和肌苷。 不過，世界公認的治療病毒性肝炎最有效的是核苷類抗病毒藥物，但在中國的肝炎治療時開出的保肝藥中，占比卻非常少。 目前，在中國，不僅是肺結核患者會服用保肝藥，病毒性肝炎、酒精肝、自身免疫性肝病等引起的肝損害患者，都會服用保肝藥，在網上甚至會看到一些經常熬夜或是喝酒的人群，由於擔心肝髒受到傷害，也會咨詢是否需要吃養肝護肝的藥物。 我們都知道，保肝藥主打的是保護肝細胞，降低肝髒損傷，但保肝藥真的有這麼神奇嗎？ 保肝藥物真的有用嗎？ 針對保肝藥是否有用這個問題，我們依舊用肺結核這個案例來說明。 2014年，《腸胃病學與肝病學》期刊上發表過一個研究。研究中提到，中國疾控中心結核病控制中心等機構的學者，追蹤了中國四千多名結核病患者的治療過程。其中，有2752位肺結核病人預防性地使用了保肝藥，但結果是這些人出現肝毒性的比例為2.4%。而剩下的1552位病人沒有使用保肝藥，出現肝毒性的比例為2.5%。 兩組數字相比，不存在統計學差異，由此可見，使用保肝藥，並不能預防性地降低結核病治療中肝損傷的出現概率。 更重要的是，臨牀上常用的保肝藥，也只能起到輔助治療的作用，並不是根本性治療措施。 上海市公共衛生臨牀中心肝病科醫生蔣旭華認為，到目前為止，並沒有發現真正的保肝藥，所謂的保肝藥，都應該屬於治療肝炎的輔助用藥。 盡管這樣，中國對保肝藥的使用率還是非常高的，那麼保肝藥在國外的醫療機構使用率是怎樣的？壯陽藥價格 綠騎士持久液 必利勁 國外醫療機構會使用保肝藥物嗎？ 就國外醫療機構是否會使用保肝藥這個問題，我們查詢了WHO的《結核病治療指南》、美國胸科協會《抗結核藥物的肝毒性管理指南》、馬來西亞《結核病管理指南（第三版）》以及加拿大《醫療服務者所需結核病信息（第四版）》等國外相關指南，都要求對所有結核病患者應進行密切監測，以便在其發生不良反應時，能夠得到及時恰當的處理，但所有的文獻都沒提到需使用保肝藥物進行治療。 如此一來，保肝藥當下的境況是怎樣的？ 在網上我們總能看到一些這樣的評論：“我經常熬夜、喝酒，我要不要吃點養肝護肝的藥？” 保肝藥似乎成為了不少熬夜人群臨時抱佛腳的“救命藥”。 我們先不說保肝藥具體有沒有效果，我們來看看國家是如何看待這些“保肝藥”的。 在國內2005年與2010年兩版的《慢性乙型肝炎防治指南》中，提到甘草酸制劑、水飛薊素與雙環醇等保肝藥有不同程度的抗炎、抗氧化、保護肝細胞膜及細胞器等作用，可以改善肝髒生化學指標；但推薦級別是Ⅱ-2和Ⅱ-3，也就是缺乏隨機對照試驗的強證據，而在2015年的第三版指南中，則徹底沒有了保肝藥的影子。 國內不承認、國外未提及，由此可見，保肝藥並沒有大家所想的“神乎其神”。所以，對於經常熬夜、喝酒的人來說，與其靠保肝藥來護肝，還不如踏踏實實的從生活出發，減少不良習慣開始。尤其對於一些“傷肝”中藥就更加要躲開。 遠離這5類“傷肝”中藥 1.具有潤肺止咳功效的白果大受歡迎，但其實新鮮的白果果核中，含有的銀杏酸和苦杏仁苷是有毒成分，若是過量食用，會導致肝中毒。而滋陰潤肺的銀杏也常被用於治療哮喘，但過量服用銀杏，也會導致肝髒中毒。 2.其次，若是有肝病的患者一定要謹慎使用艾葉，艾葉會誘發肝硬化，對肝髒的傷害是非常大的，會加速病情的惡化。 3.雷公籐因有活血通絡和消腫止痛等功效，常被用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎等的治療，然而雷公籐也具有肝腎毒性，也會“傷肝”。 4.熟的何首烏常用於烏發和補腎，生的何首烏則有潤腸通便的功效，所以也是一種非常受歡迎的中藥，但何首烏對肝髒也會造成一定的損害，也是一種“傷肝”的中藥。 5.除了以上幾種，常見的蒲黃、桑寄生等過量服用也會對肝髒造成一定的損害，而黃藥子、川楝子等過量會導致中毒性肝炎，千里光、朱砂等會誘發肝癌。
