陰道炎係咪一樣?不同類型陰道炎成因、分泌物特徵及常見治療方法陰道痕、分泌物增多、有異味、下面灼熱，對好多女性嚟講都唔陌生。有人見到白帶變多，就以為係念珠菌;有人聞到魚腥味，就認定自己係細菌性陰道炎;亦有人見到黃綠色分泌物，就即刻懷疑係性病。但其實，陰道炎並唔係得一種，而且唔同類型嘅陰道炎，成因、分泌物特徵、症狀甚至治療方法都可以完全唔同。例如念珠菌感染比較常見嘅表現係明顯痕癢、灼熱及較濃稠嘅白色分泌物;細菌性陰道炎就較常見灰白色、較稀薄嘅分泌物及異味;滴蟲感染則可能出現黃綠色、較多嘅分泌物，同時伴隨異味、痕癢或排尿不適。不過，以上只可以作為初步參考，唔可以單靠白帶顏色或者氣味自行確診。尤其係陰道炎反覆發作、治療後仍然唔好，或者同時有下腹痛、性交疼痛、異常出血等情況，就更加應該做婦科檢查，而唔係不停自己買藥試。一、陰道炎其實係咩?陰道炎泛指陰道出現發炎或者感染狀態。正常陰道並唔係完全「無菌」，而係存在由多種微生物組成嘅微生態環境。當陰道內嘅微生物平衡受到影響，或者受到某些病原體感染，就可能出現陰道炎相關症狀。常見原因包括：念珠菌過度增生陰道菌群失衡滴蟲感染性傳染感染抗生素使用後菌群改變荷爾蒙變化更年期後雌激素下降使用刺激性清潔產品化學物質或異物刺激所以「陰道炎」只係一個比較大嘅分類，唔代表所有陰道炎都應該用同一種藥。最重要嘅第一步係分清楚究竟屬於邊一類。二、最常見嘅陰道炎有邊幾種?臨床上比較常見嘅包括念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎。除此之外，亦有因為荷爾蒙下降、化學刺激或者其他非感染因素造成嘅陰道炎。1. 念珠菌陰道炎：痕癢通常比較突出念珠菌其實係一種真菌，部分女性嘅陰道內本身可以存在少量念珠菌。當局部環境出現變化，例如近期使用抗生素、血糖控制不理想、懷孕或者其他因素影響，就可能令念珠菌過度增生，造成症狀。比較典型嘅表現包括：陰道及外陰明顯痕癢外陰紅腫灼熱感排尿時外陰刺痛性交時疼痛或不適白色、較濃稠嘅分泌物有啲人會形容分泌物似「豆腐渣」或者「芝士碎」，但並唔係每個患者都會有呢種外觀。同樣地，冇豆腐渣狀白帶亦唔代表一定唔係念珠菌。治療方面，常見會使用抗真菌藥物，例如局部陰道抗真菌藥或者口服抗真菌藥，實際選擇要視乎感染嚴重程度、是否反覆感染、是否懷孕等因素。如果一年內反覆出現多次症狀，就唔應該每次都當成普通念珠菌自行買藥，因為反覆感染可能需要進一步確認菌種及其他誘因。三、細菌性陰道炎：異味往往比痕癢更明顯細菌性陰道炎，英文稱為Bacterial Vaginosis，簡稱BV。佢唔係單純「感染咗一種細菌」咁簡單，而係陰道正常菌群失衡，導致某些細菌數量增加。其中一個比較典型嘅表現係：分泌物變得較稀薄，同時出現明顯異味。有啲女性會形容似魚腥味，尤其係性生活後更加明顯。其他可能症狀包括：灰白色或白色分泌物分泌物增加陰道異味輕微痕癢排尿不適但亦有部分女性完全冇明顯症狀，只係做婦科檢查或者驗分泌物時先發現。治療細菌性陰道炎一般會使用針對厭氧菌嘅抗生素，例如甲硝唑或克林黴素等，具體藥物及用法由醫生按情況決定。呢度要特別提醒一點：細菌性陰道炎唔應該用治療念珠菌嘅抗真菌藥代替。如果根本原因係菌群失衡，你不停搽抗真菌藥，當然未必會好。四、滴蟲性陰道炎：要留意性傳染感染可能滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲(Trichomonas vaginalis)引起，屬於性傳染感染之一。症狀可以比一般陰道炎更加明顯，包括：黃色或黃綠色分泌物分泌物較多異味陰道痕癢外陰刺激排尿疼痛性交不適有部分女性可能冇任何明顯症狀，因此唔可以單純靠「有冇痕」判斷。如果醫生確認係滴蟲感染，治療通常需要使用針對滴蟲嘅抗寄生蟲藥物。由於滴蟲屬於性傳染感染，如果確診，唔應該只處理女方而完全忽略伴侶。醫生一般會按實際情況建議伴侶接受評估及治療，避免出現治療完之後再次互相感染嘅情況。五、唔係所有陰道炎都係感染有一點好多女性都會忽略：陰道炎唔一定係細菌、真菌或者寄生蟲感染。例如部分女性使用香味濃烈嘅女性清潔液、沐浴露、香味衛生用品或者其他刺激性產品後，可能出現外陰及陰道刺激症狀。另外，進入更年期之後，女性體內雌激素水平下降，陰道黏膜可能變得比較薄、乾燥，局部環境亦會改變，部分女性會出現陰道乾澀、灼熱、痕癢及性交疼痛。呢類情況未必適合單純當成細菌感染處理。醫生可能會考慮係咪屬於刺激性陰道炎、萎縮性陰道炎或者其他非感染性原因，再決定適合嘅治療方式。六、睇白帶顏色，可以自己判斷陰道炎嗎?呢個係最常見嘅誤區之一。網上經常見到：「白色豆腐渣=念珠菌」「魚腥味=細菌性陰道炎」「黃綠色=滴蟲」呢啲描述有一定參考價值，但唔可以當成醫學診斷標準。因為同一種感染可以有唔同表現，而唔同感染亦可能出現相似症狀。例如白帶增多可以見於正常排卵期，亦可以見於陰道炎;黃白色分泌物亦唔一定代表性病;有異味亦唔代表一定係細菌性陰道炎。更加麻煩嘅係，有時女性會同時出現兩種感染。例如念珠菌加細菌性陰道炎同時存在，症狀就可能變得更加混亂。所以如果症狀比較明顯或者反覆出現，驗分泌物往往比自己估更加可靠。七、陰道炎通常點樣檢查?如果去婦科診所，醫生一般會先了解症狀及病史，例如：「痕咗幾耐?」「分泌物係咩顏色?」「有冇異味?」「最近有冇食抗生素?」「有冇性生活?」「有冇使用新嘅清潔用品?」「以前有冇反覆陰道炎?」之後視乎情況進行婦科檢查。比較常見嘅檢查包括陰道分泌物檢查、陰道pH值、顯微鏡檢查，以及其他病原體檢測。如果醫生懷疑性傳染感染，亦可能安排相關性病檢測。真正要驗邊一項，要視乎症狀及風險因素，唔係人人都需要一次過做晒所有檢查。八、陰道炎可以自己買藥嗎?如果以前已經由醫生明確診斷過念珠菌感染，而且今次症狀完全一樣，有些情況下女性可能會自行使用常見抗真菌治療。但如果係第一次出現症狀，或者你根本唔肯定係邊種陰道炎，就唔建議一見到痕癢就自己亂買藥。港人北上看婦科原因好簡單：痕癢唔等於念珠菌。可能係細菌性陰道炎，可能係滴蟲感染，亦可能係皮膚炎、刺激性反應或者其他婦科問題。如果用錯藥，除咗冇效之外，亦可能令真正病因延誤。尤其係以下情況，更加應該睇醫生：第一次出現陰道炎症狀症狀非常嚴重治療後仍然冇改善短時間內反覆發作懷孕期間出現症狀有異常陰道出血有明顯下腹痛有發燒有性生活後突然出現異常分泌物懷疑伴侶有性傳染感染九、點解陰道炎成日翻發?有啲女性最困擾嘅唔係第一次陰道炎，而係：「明明食完藥好返，點解過幾個星期又返嚟?」首先，要睇返究竟係咪同一種陰道炎。例如有女性第一次其實係念珠菌，第二次可能係細菌性陰道炎，但因為症狀都係痕癢同分泌物增加，就以為「念珠菌又翻發」。另外，如果係反覆念珠菌感染，醫生亦可能需要考慮血糖問題、抗生素使用、懷孕、免疫因素或者其他相關因素。如果係反覆細菌性陰道炎，則可能涉及陰道菌群失衡及其他因素。因此，反覆陰道炎最重要唔係不停換藥，而係先確認每次究竟係咩問題。十、日常生活點樣減少陰道炎困擾?陰道本身具有一定嘅自我調節能力，所以日常護理唔係「洗得越乾淨越好」。相反，過度清潔有時會破壞正常菌群。平時可以注意以下幾點。避免過度沖洗陰道一般唔需要自行用洗液沖洗陰道內部。陰道本身具有自我清潔機制，過度灌洗反而可能影響正常菌群。外陰清潔適可而止日常以清水或者溫和、無香味嘅產品清潔外陰即可，唔需要不停使用強效消毒液。保持乾爽運動或者出汗後，如果內褲濕咗，可以及時更換。透氣、合身嘅內褲通常比長時間焗住潮濕環境更舒服。抗生素唔好自行亂食抗生素只針對特定細菌感染，唔係所有「發炎」都需要食抗生素。而且不必要或者不適當使用抗生素，可能影響陰道正常菌群。有性傳染感染風險要做好保護如果有新伴侶、多個性伴侶或者伴侶有性傳染感染風險，安全套可以降低部分性傳染感染風險。一旦確診滴蟲等性傳染感染，就應該按醫生建議處理伴侶及避免再次感染。十一、陰道炎同性病係咪一回事?唔係。深圳婦科超聲波檢查陰道炎可以由念珠菌、細菌性陰道炎等因素造成，而部分感染例如滴蟲則屬於性傳染感染。另外，衣原體、淋病等性傳染感染亦可以造成陰道分泌物異常或者盆腔症狀，但唔可以單純用「陰道炎」三個字概括。所以，如果女性係性生活後突然出現異常分泌物、異味、出血、尿道不適或者下腹痛，尤其係有新性伴侶或無保護性行為，就應該將性傳染感染納入考慮。十二、點解有時「食完藥」都仲未好?有幾個可能。第一，根本一開始就診斷錯。例如將細菌性陰道炎當念珠菌治療，自然效果有限。第二，同時存在混合感染。例如念珠菌同細菌性陰道炎同時出現，只處理其中一種，症狀未必會完全消失。第三，係反覆感染，而唔係單次感染。第四，根本唔係感染，而係外陰皮膚問題、刺激性炎症或者荷爾蒙變化。所以如果症狀持續唔退，與其不停換藥，不如重新檢查一次。十三、幾時應該特別小心?一般輕微陰道炎未必係嚴重疾病，但有啲症狀就唔應該拖。例如：陰道炎加下腹痛。如果同時出現下腹疼痛，尤其疼痛持續或者越來越嚴重，就要排除盆腔炎等問題。陰道炎加發燒。發燒唔係普通陰道炎最典型嘅表現，如果同時有腹痛或者全身不適，需要盡快求醫。陰道炎加異常出血。例如性生活後出血、月經之間出血或者停經後出血，都應該接受婦科評估。陰道炎反覆發作。如果成日「食藥好返—過一陣又發作」，就更加需要搵出真正原因。FAQ：香港女性常見陰道炎問題Q1：陰道痕癢一定係念珠菌嗎?唔一定。念珠菌確實常見，而且痕癢可以比較明顯，但細菌性陰道炎、滴蟲感染、刺激性皮炎等都可能造成痕癢。香港慢性盆腔炎Q2：白帶似豆腐渣係咪一定係念珠菌?唔可以單靠外觀確診。豆腐渣狀分泌物係念珠菌比較典型嘅描述，但最終仍然要配合症狀及檢查。Q3：有魚腥味係咪一定係細菌性陰道炎?魚腥味係細菌性陰道炎常見表現之一，但唔代表聞到異味就可以百分百確診。Q4：黃綠色白帶係咪一定係性病?唔一定，但滴蟲感染等性傳染感染需要考慮。如果伴隨異味、痕癢、排尿痛、性交不適，或者近期有高風險性行為，建議接受檢查。Q5：陰道炎會唔會影響懷孕?視乎病因。普通念珠菌感染通常唔會直接等同於不孕，但某些性傳染感染如果未及時治療，可能引起盆腔炎及輸卵管損害，進而影響生育。所以如果備孕期間反覆出現異常分泌物，最好先處理清楚。Q6：陰道炎可以自己斷尾嗎?有些輕微症狀可能自行改善，但如果真正屬於感染，尤其係反覆、嚴重或者特定病原體感染，就未必會自行解決。最重要係先知道病因，而唔係單純等佢自己好。總結：陰道炎唔係一種病，唔好見到「痕」就當念珠菌「陰道炎」其實只係一個統稱。念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，以及因刺激、荷爾蒙變化等造成嘅非感染性陰道炎，背後原因可以完全唔同。如果係念珠菌，痕癢、灼熱及較濃稠嘅白色分泌物比較常見;細菌性陰道炎就較常見稀薄灰白色分泌物及魚腥味;滴蟲感染則可能出現黃綠色分泌物、異味及排尿或性交不適。但以上只係「線索」，唔係自我診斷工具。深圳陰道炎治療如果只係偶爾輕微不適，可以先留意情況;但如果係第一次出現、症狀嚴重、反覆發作、治療後冇改善，或者同時出現下腹痛、發燒、異常出血，就應該做適當婦科檢查。尤其係香港女性成日講「下面痕就買支藥搽吓」，呢個做法未必次次都啱。陰道炎最怕唔係一次感染，而係病因一直搞錯，結果反覆食錯藥、搽錯藥，症狀拖到更加複雜。
