輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。輸卵管粘連、積水、堵塞,往往和多次人流、性病等因素有關。然而,不少人會說:“我沒做過人流,為何也成為輸卵管堵塞的受害者?”其實輸卵管堵塞多為後天因素造成,人流只是其中之一。接下來,和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。輸卵管堵塞多由盆腔炎引起臨床發現:在影響不孕不育的三個因素中,男方精子、女方排卵和輸卵管通道各占1/3。輸卵管通道問題主要是輸卵管堵塞不通。輸卵管在受孕過程中起到“後勤部長”的重要作用:運送精子、卵子,當兩者在輸卵管壺腹部相遇、結合,形成受精卵後,再將受精卵送回子宮著床。因此,一旦輸卵管堵塞,就會因阻礙受精造成不孕。據了解,除了人流會導致輸卵管堵塞以外,造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染,子宮內膜異位症的連鎖反應,結核感染,巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導致不通。輸卵管堵塞大多數都是由於炎症引發的,而其中最多的就是盆腔炎。引發盆腔炎的因素具體有很多,其中陰道炎相當常見。一般說來,身體抵抗力好、治療及時就不會引發堵塞,但抵抗力弱的人就需要格外注意。輸卵管的診斷“通水”不是一種非常准確的檢查,主要憑醫生的直覺、感官判定,並不是很科學。但是“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好,但對於判斷輸卵管究竟是一側堵還是雙側均堵,以及找出具體的堵塞部位,則效果不佳。目前對輸卵管堵塞部位、程度最准確的檢查方法,仍是輸卵管造影,一般在月經完結後的第三天至第七天做檢查。 子宮輸卵管造影碘油和碘水的區別- 1 -子宮輸卵管碘油造影(造影劑—碘化油)1、優點:碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好;輸卵管走行、內膜情況、病變區域、阻塞位置顯示清晰,易於明確診斷。因造影劑流速慢,易掌握拍片時機,類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。尤其是第二天再拍一張腹部平片,更容易分析碘油是否在輸卵管內殘留,反映輸卵管的蠕動功能。看到碘油在盆腔的分布情況,觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的征象。對於繼發不孕,或懷疑有輸卵管問題的患者,碘油造影更為合適。造影劑粘稠度高,張力大,一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時被分離擴張,加之碘有一定的局部消炎作用,所以碘化油對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用,術後的自然懷孕率高於碘水造影。碘化油價格較碘佛醇便宜,患者容易接受。2、缺點:一般要術前常規做碘過敏試驗,皮試陽性者不能行用碘油了。碘油彌散較慢,24小時後還要拍腹部平片;術中如果有多量碘油入靜脈,油栓到體內循環中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風險。碘油刺激性大,術後輕微腹痛較常見。碘油在體內停流時間長,吸收緩慢,極少數人可能引起異物反應形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術後半年甚至數年盆腔內仍有碘油殘留。- 2 -子宮輸卵管碘水造影(造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)1、優點:造影劑為水溶性,粘稠度低,流速快、彌散快,術後20 min即可攝彌散片,當日便能報告檢查結果,方便快捷。無需做過敏試驗;因其為水溶性的特點,故發生栓子的可能性較小,即使發生靜脈內逆流,一般也不會形成栓塞。水溶性造影劑濃度低,沒有陽離子的生物學效應。具有良好的血管內皮及神經系統耐受性,術後吸收快,在盆腔內停留時間短,一般24小時內全部吸收,不易形成肉芽腫,對人體影響較小。特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。2、缺點:水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴,粘稠度低,流速快,推注後即刻顯影,子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察,可導致盆腔彌散過快,而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。因其流速快,工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。造影劑粘度低,在宮腔阻力增加時更容易從子宮腔反流回陰道,甚至導致導管滑脫,而影響顯影結果。術中後仍然存在過敏反應的可能,特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕,術前充分做好搶救准備,盡可能減少不良反應的發生。綜上所述,子宮輸卵管碘油造影診斷更准確、更客觀,對輸卵管及遠端周圍組織炎症有一定的治療作用,所以,更有利於臨床上的診斷和治療,而子宮輸卵管碘水造影並發症相對較少,安全性更好。輸卵管堵塞的治療方法輸卵管堵塞的部位不同,手術治療方法也不同。如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端,一般采取做“造口”的方式,給這些堵塞的地方重新“開門”。如果堵塞的部位在輸卵管中端的話,一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除,然後再將剩下的兩端進行吻合。個人情況不同,治療方式也不同,如果出現了輸卵管堵塞,一定要及時就診,咨詢專業醫生。