牙列擁擠是最常見的錯牙合畸形,臨床上占錯牙合畸形的60%~70%。造成牙列擁擠的主要原因是牙齒的量(牙齒總寬度)與骨骼的量(齒槽弓總長度)不調所致,即現有的牙弓長度不能完全容納牙弓內的全部牙齒。牙列擁擠分為單純擁擠和複雜擁擠,單純擁擠是指牙齒因為間隙不足而排列異常,一般不影響面型;複雜擁擠除單純擁擠外還包括頜骨牙弓之間關係不調,以及口頜系統異常。 一、病因 造成牙列擁擠主要原因是牙量相對大於骨量,由於遺傳因素和環境因素所致。 1. 遺傳因素 ①人類進化過程中咀嚼器官表現出退化減弱的趨勢,以肌肉最快,骨骼次之,牙齒最慢,這種不平衡的退化構成了人類牙齒擁擠的種族演化背景。 ②牙的形態、大小及數目受遺傳的控制較強,頜骨的形態、大小及位置在一定程度上也受遺傳的影響。過大牙、多生牙以及一些因頜骨發育不足造成的牙列擁擠與遺傳因素有明顯的關係。 2.環境因素 ①乳恒牙的替換過程中出現局部障礙如相關牙萌出困難、異位萌出、乳牙早失、乳牙滯留等均可引起牙列擁擠的發生。 ②口腔不良習慣也可以造成牙列擁擠,如長期咬下唇可造成下前牙舌傾,合併下前牙擁擠。 ③咀嚼食物過於精細則咀嚼功能得不到足夠的刺激,可導致牙槽、頜骨發育不足,導致牙量骨量不調。 二、診斷 1. 牙列擁擠分度 牙列擁擠根據其嚴重程度分為輕中重三度。 (1)輕度擁擠(Ⅰ度擁擠):牙弓中存在2~4mm的擁擠。 (2)中度擁擠(Ⅱ度擁擠):牙弓擁擠在4~8mm之間。 (3)重度擁擠(Ⅲ度擁擠):牙弓擁擠超過8mm。 2. 牙列擁擠度的確定 牙列擁擠度的確定依賴於模型測量,即牙弓應有弧長與牙弓現有弧長之差。替牙列使用牙片預測法或Moyers預測法,恒牙列直接由牙冠寬度與牙弓弧長之差得出。要注意的是替牙期擁擠的測量常常是預測,可能存在誤差,設計為拔牙病例者應慎重。 三、臨床表現 牙列擁擠多發生在前牙區,但也見於後牙區。牙列擁擠首先表現為個別牙或多個牙在各個方向的錯位,如唇(頰)舌向錯位、近遠中向錯位、高位低位、扭轉等。牙列擁擠可能破壞牙弓的正常形態或上下牙弓關係,可表現為牙弓形態不規則或不對稱。前牙覆牙合覆蓋異常,後牙區擁擠可造成後牙反牙合、鎖牙合。前牙擁擠不同程度地影響美觀。部分患者因牙列擁擠導致牙弓牙合關係紊亂而影響正常口腔功能。另外,牙列擁擠不同程度地妨礙局部牙的清潔而好發齲齒、牙周病,嚴重者由於牙合關係長期紊亂,影響口頜系統正常發育,可能引起顳下頜關節紊亂綜合征。 總之,如果出現牙列擁擠的情況,建議儘早諮詢專業的口腔正畸醫生,在專業正畸醫生的指導下進行箍牙。更多牙齒問題歡迎諮詢我們,提前預約免掛號費,免排隊,睇牙有優惠。推薦閱讀:珠海牙科收費標準