只要寶寶一生病,父母無不擔心孩子的健康受到影響,多會儘快帶寶寶就醫。然而,也有父母可能輕忽了狀況而延誤就醫,此舉不僅3d魔龍傳奇技巧讓孩子飽受疾病折磨,危險的話,恐怕小命不保。以曾經登上媒體新聞的案例而言,「有一名魔龍傳奇老虎機8個月大男嬰感染諾羅病毒,導致嚴重腹瀉,每天拉肚子10幾次,拖3天才就醫,男嬰因脫水併發高血鈉、酸血症,險些致死」,負責救治的醫師表示,「諾羅病毒引起嚴重腹瀉會使體重減輕,成人掉1公斤影響不大,但1歲以下嬰兒的體重僅4至6公斤,少1公斤就很嚴重,尤其脫水後若延遲就醫,恐致體內酸鹼值改變引起酸血症,體內酵素無法運作,恐留下器官受損後遺症」。再以大家熟悉的腸套疊為例,延誤就醫的話,嚴重者可能導致腸阻塞,時間一久,腸子會缺血壞死,甚至造成腸破裂且併發敗血症,以及其他後遺症。雖然嬰幼兒大部分的病屬於小病,不過,照顧不慎的話,小病有可能變成大病,而病程變化的速度有時快到令人措手不及,長庚兒童醫學中心新生兒加護病房主任徐任甫指出,「病情惡化前會出現相關徵兆,因此,需要照顧者的用心觀察,一發現危險病徵就即時就醫,以爭取黃金治療期,降低疾病對孩子的影響程度」。在嬰幼兒身上,究竟會出現哪些危險病徵呢?徐任甫醫師指出,「除了長時間的發燒是大家都知道的危險病徵外,另外可從生命徵候(呼吸、心跳、血氧、血壓與疼痛)來觀察」:危險病徵1.長時間發燒最令父母心慌的莫過於孩子發燒,徐任甫醫師指出,「發燒不是疾病,而是身體的警訊,主要是感染病原體的反應,這時要了解的是,身體的發炎反應從何而來?是細菌或是病毒所造成的感染?釐清後才能對症下藥」。他指出父母常有的迷思「以為發燒溫度高,代表病情嚴重,要趕快吃退燒藥,其實不然,大部分的發燒,如果是病毒的感染會逐漸退燒」。病程中,發燒會反覆出現,體溫起起伏伏,若寶寶精神活力正常,兩次發燒的間隔愈來愈久,最高溫度一次比一次低,這可能表示病況已在改善,待病情穩定,體溫就趨於穩定,整個過程約3至5天。父母所要擔心的應是「長時間的發燒」,徐任甫醫師表示,若體溫38.5℃以上持續燒了超過3天,就要擔心是否有泌尿道感染的問題;若是超過5天,必須懷疑是否有嚴重的細菌性感染,「這時需要讓寶寶接受進一步檢查,如驗尿、抽血,以確認致病的原因為何」。體溫高令人擔心,但他提醒父母,若1歲以下的嬰兒有低體溫現象,不能輕忽,因為有可能是細菌性感染,需要儘快就醫。徐任甫醫師強調,「不同年紀的寶寶發燒又有不一樣的處置」:.1個月以下的寶寶:因新生兒少與外界接觸,又屬於免疫功能不佳的的族群,得到嚴重疾病的機會較高,有時即使生病也未必會燒,一旦出現高燒情況,會懷疑是否為細菌性感染所致,「這時會收寶寶住院,並可能要進行腰椎穿刺檢查,確認是否有腦膜炎」。.1至3個月大的寶寶:還是危險性偏高的年紀,有的醫院會收寶寶住院,或在急診處觀察並接受抽血、驗尿的檢查。.3個月以上的寶寶:發燒超過3天以上進行驗尿,5天以上要抽血,如果當下狀況看來還好的話,多會安排留院觀察後續狀況並等檢查報告出爐。他補充,有的父母會認為孩子既然要留院觀察,不如直接住院,「病情嚴重的孩子才會收住院,畢竟住院有感染風險,若疾病對健康的影響程度小於面臨感染風險,就不值得住院。當然,出院也未必代表健康完全恢復,而是表示回家接受照顧對病童的好處甚於住院」。嬰兒玫瑰疹.無明顯症狀卻一直燒嬰兒玫瑰疹常發生在六個月到兩歲間的嬰幼兒,徐任甫醫師指出,「初期症狀就是病童無預警的高燒(>39℃)不退,可說是燒得又高又急,時間又長,卻未有其他合併症狀,發燒時間約維持3到5天」,等到退燒時,全身會出現細小的丘疹(主要分布在頸部及軀幹,但臉及四肢也有),這時,兒科醫師才比較診斷為「嬰兒玫瑰疹」。在確診前,看到孩子這樣燒,且哭鬧不安,父母的心情可說揪心不已,然而對看診的醫師而言,其實也承受不少壓力!危險病徵2.呼吸過快或過慢呼吸次數是呼吸狀態的一項重要指標,只要存在任何影響呼吸機轉的因素,都可能讓呼吸次數出現異常,徐任甫醫師指出,「正常的嬰幼兒呼吸次數約為每分鐘20到40次,哭泣時會快一點。數孩子的呼吸次數要在睡眠狀態下進行,若每分鐘大於60下的話,就算是呼吸急促」,可能原因有肺炎、敗血症、心臟病、代謝疾病,或是腦部受到撞擊導致腦震盪,因腦壓上升而出現呼吸困難或急促。他補充,除了呼吸急促外,出現呼吸速度快的「喘」,和呼吸時有上呼吸道的聲音,即「喘鳴聲」,還有孩子在吸氣時,在胸壁下部分出現凹陷情形(肋骨之間或兩側的肋骨下出現凹陷),都有可能代表孩子的病情嚴重,需要儘快送醫。咳太久.要小心呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入,都會引起咳嗽。徐任甫醫師提醒,「嬰幼兒咳太久的話,父母務必要提高警覺」,若超過一星期,可能演變成慢性疾病,如細支氣管炎,一定要就醫;超過10天,不只就醫,還要接受進一步的檢查,如X光攝影,他說,甚至還遇過得因久咳兒就醫檢查,確認得到百日咳的小朋友。危險病徵3.心跳過快、過慢及不規則徐任甫醫師表示,「若嬰幼兒的心跳有過快、過慢或不規則時,都表示有問題」,參考標準為:出生不滿1個月的新生兒,每分鐘心跳大於200下或小於80下;1至8歲的幼兒,每分鐘心跳大於180下或小於80下。通常在休克前或休克時,心跳較快,同時,臉色蒼白且血壓往下掉,「心跳過快有可能是甲狀腺功能亢進所致,或心肺功能即將衰竭的前兆」。他說,父母測量寶寶的心跳有兩種方式,一是摸腕動脈,二是把手放在胸口,量測1分鐘跳動的次數。如有心跳過快、過慢、或者節律不規則,應儘快帶孩子就診,避免延誤疾病的治療。危險病徵4.膚色發紺發紺,是指人體嘴唇或全身皮膚的顏色呈黑(藍)紫色,徐任甫醫師指出,「這是體內低血氧造成」,因為肺部無法有效交換氧氣,或心臟血管系統的循環停滯,使得血氧濃度不足,反應在膚色上的結果。他說,「一般的發紺分為周邊性發紺和中樞性發紺,周邊性發紺因灌流不足,使血液無法順利到達手、腳及指甲床等部位,如果孩子活動力無異常,可從改善循環、加強四肢保暖做起;中樞性發紺則是血中不飽和血紅素指數偏高,發生在新生兒及嬰幼兒時,最常見的原因可能是肺部、心臟、中樞神經、血液或代謝方面的疾病」。當孩子出現中樞性發紺,還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象,表示可能已有心肺功能受損、腦部缺氧的情形,一定要立刻送醫。