倒及牙，唔單止係美觀問題，更加係咬合同健康嘅隱憂。細個陣時，爹地媽咪冇箍牙意識，好多牙齒問題都錯過咗解決實際，成年大個之後，好多人又擔心年紀大咗係咪仲箍到、會唔會要剝牙、甚至要開刀做正頜手術？帶住呢啲疑問，我哋請深圳善貝口腔正畸科主任何麗珠醫師。佢畀咗我一個完全唔同嘅答案。何麗珠醫師今次同我哋分享咗一個典型成人箍牙情況，話俾我哋知，箍牙並非一定需要剝牙，我哋一起去瞭解詳情啦！【案例用於展示交流，不作為治療建議，治療需謹遵醫囑】首先俾case圖片對比，大家直觀感受下牙齒、牙片CT同面容變化⬇️ 【↑相片用於交流展示，禁止轉載↑】病例概要：患者：蔡女士，26歲主訴：前牙反頜（倒及牙），影響美觀及咀嚼功能臨床診斷：安氏Ⅲ類錯頜矢狀骨面型Ⅲ類垂直骨面型均角型軟組織直面型療程：13個月何麗珠醫師分析：這是一位典型的成人前牙反頜病例。客人下頜前牙覆蓋上頜前牙，形成俗稱嘅「倒及牙」。從矢狀骨面型分類屬Ⅲ類，意味下頜骨相對上頜骨位置偏前；垂直骨面型屬均角型，垂直向發育正常，屬有利條件；軟組織呈直面型，說明唇部軟組織對下頜前突有較好嘅代償掩飾。故此，這類病例若不存在嚴重骨性畸形，可採用代償性正畸治療，避免正頜手術。治療方案設計：點樣去設計方案避免剝牙呢？基於客人自身條件，何麗珠主任俾咗一個非常好嘅解決方案核心思路：擴弓為主，非拔牙矯正由於患者上頜牙弓橫向寬度不足，導致上頜發育受限、下頜相對前伸。治療關鍵不在於向後移動牙齒，而在於恢復上頜牙弓的正常寬度，使上下牙弓匹配，從而解除反頜。具體方案上頜擴弓：採用骨性擴弓器，將上頜牙弓寬度擴大5mm，匹配下頜牙弓。成人擴弓以骨性擴弓器為佳，可實現腭中縫的骨性打開，效果穩定。固定矯治器：選用進口金屬自鎖托槽，配合直絲弓矯治技術。自鎖托槽摩擦力低，牙齒移動效率高，對成人病例尤為適用。排齊與整平：排齊牙列，整平Spee曲線。關閉間隙：關閉牙弓內散在間隙。調整中線及咬合：建立中性咬合關係，對齊上下牙中線。精細調整與保持：完成咬合精調，進入保持階段。為何不拔牙箍牙呢？效果穩定嗎?患者倒及牙的主要成因是上頜牙弓狹窄，並非牙量骨量不調。透過擴弓擴大上頜牙弓寬度，已能創造足夠空間解除反頜，無需拔牙。保留完整牙列，對面部豐滿度及長期穩定性亦更有利。善貝口腔最終矯治效果治療前後對比，效果顯著：咬合關係：前牙反頜完全解除，恢復正常覆蓋；雙側後牙達中性關係牙列排列：上下牙列整齊，間隙完全關閉，中線對正面型改善：下頜位置相對協調，側貌線條更自然流暢，笑容美觀度明顯提升療程時長：僅13個月完成治療，體現方案設計精準同力學控制到位深圳善貝口腔何麗珠主任分析：這類成人安氏Ⅲ類錯頜，關鍵在於準確判斷骨性與牙性因素的比例。本病例骨性因素相對輕微，軟組織代償良好，具備非手術治療條件。通過上頜擴弓匹配下頜牙弓，而非單純向後移動下前牙，既能解除反頜又可保持面型協調。配合自鎖托槽的低摩擦優勢，全療程僅13個月，實現咗美觀、功能及效率三方平衡，係一個值得參考的非拔牙矯正案例。何麗珠醫師為美國Ormco全球百強案例醫師、廣東省康泰健優秀病例醫師，病例收錄於官方案例庫用於學術交流，需要面診請聯絡醫師助理，WhatsApp：852 6584 8252更多箍牙資料可訪問：為咗慳錢北上箍牙，我用兩年五個月親身驗證【善貝口腔箍牙日記】箍牙迷思 | 箍牙一定要剝牙 | 邊啲case需要剝牙| 分類講解 | 深圳箍牙醫師 | 善貝牙科 | 何麗珠主任箍牙点解要拍CT？有冇辐射？一次过睇清楚【北上深圳箍牙】箍牙懶人包 | 深圳善貝口腔、美國奧美科百強病例醫師何麗珠詳細介紹恭喜深圳善貝口腔何麗珠醫師榮獲省口腔医师（康泰健杯）优秀奖
