在RA的診斷中。應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、血清陰性脊柱關節病(uSpA)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、幹燥綜合征(pSS)及硬皮病等其他結締組織病所致的關節炎鑒別。 拜生技研究成果之賜，類風濕生物製劑開始於九零年代後前陸續登場，也開啟治療的新頁，所謂生物製劑，都是以蛋白質大分子的型態，有別傳統藥物小分子，這些生物製劑機轉主要分為發炎因子抑制劑，以及調控免疫細胞（如Ｔ，Ｂ細胞）等。 3.4.1骨關節炎：該病在中老年人多發，主要累及膝、髖等負重關節。活動時關節痛加重，可有關節腫、積液。部分患者的遠端指間關節出現特征性赫伯登(Heberden)結節，而在近端指關節可出現布夏爾(Bouchard)結節。骨關節炎患者很少發現對稱近端指骨關節，腕關節受累，無類風濕性結節，晨僵或無晨僵。此外，骨關節炎患者的ESR多為輕度增快，而RF陰性。X線表現為關節邊緣增生或骨贅形成，軟骨破壞導致關節間隙變窄。 拜生技研究成果之賜，類風濕生物製劑開始於九零年代後前陸續登場，也開啟治療的新頁，所謂生物製劑，都是以蛋白質大分子的型態，有別傳統藥物小分子，這些生物製劑機轉主要分為發炎因子抑制劑，以及調控免疫細胞（如Ｔ，Ｂ細胞）等。 3.4.2痛風性關節炎：該病多見於中年男性，常表現為關節炎反複急性發作。首選部位為第一蹠趾關節或蹠關節，也可侵犯膝關節、踝關節、肘關節、腕關節和手部關節。患者血清自身抗體陰性，血尿酸水平升高。慢性重症患者可在關節周圍和耳廓周圍出現痛風石。 AK抑制劑緩解了關節表現和身體症狀，隨身攜帶很方便，不需要自行注射，藥物也不需要別人的幫忙，自己口服即可，而且這種新型的口服藥物是通過了多次的臨床試驗證明，多種資料表明高效安全。為了達到理想中的治療緩解效果，每天都要服用JAK抑制劑，每天服用兩次，實際用藥情況，可按照醫囑來進行，有效服用，因為服用捷抑炎很有可能會產生比較強烈的副作用，如尿道感染，鼻咽炎，頭痛等症狀，所以大家要在服用期間，不可以隨意改變劑量，或者隨意停藥。 3.4.3銀屑病關節炎：該病以手指或足趾遠端關節受累更為常見，發病前或病程中出現銀屑病的皮膚或指甲病變，可有關節畸形，但對稱性指間關節炎較少，RF陰性。 3.4.4 強直性脊柱炎(AS)：本病以青年男性多發，主要侵犯骶髂關節及脊柱，部分患者可出現以膝、踝、髖關節為主的非對稱性下肢大關節腫痛。該病常伴有肌腱端炎，HILl-B27陽性而RF陰性。骶髂關節炎及脊柱的x線改變對診斷有蕈要意義。 類風濕性關節炎的治療方法一般分為治標及治本兩大類：治標指處理急性發炎時所使用的止痛藥、消炎藥、低分量類固醇等，能有效控制徵狀;治本所指的是抗類風濕藥物， 有傳統口服藥物丶生物製劑外還有最新的JAK激酶抑制劑，亦可稱為口服標靶藥物。 3.4.5其他疾病所致的關節炎：Ss及SLE等其他風濕病均可有關節受累。然而，這些疾病大多有相應的臨床表現和特征性自身抗體，一般無骨侵蝕。非典型RA還需要區別於傳染性關節炎，反應性關節炎和風濕熱。 相關文章： 類風濕關節炎如何鍛煉 了解類風濕關節炎的病因是很重要的 內源性類風濕關節炎的治療 類風濕性關節炎的防治 如何緩解關節疼痛
