泌尿科崔家倫醫生台灣 S.H.E 女星 Ella（陳嘉樺）仍未踏入四十大關，但因為產後子宮及膀胱脫垂，足足兩年飽受尿失禁之苦，必須接受手術來處理問題。因此，別以為只有老人才會尿失禁，其實女性曾經生育，或是踏入中年後，便開始增加滲尿甚至「瀨尿」風險﹗本地有研究指出，每五位女性就有一位受尿失禁困擾；然而高達七成五的尿失禁女患者皆不願求醫，可見社會上很多女性都是有苦自己知，獨自承受沉重的身心壓力。 女性常見的失禁問題包括應力性失禁、敏感性失禁以及兩者一同出現的混合性失禁，三種類型在比例中各佔三份一。應力性失禁可出現於產後婦女及中年婦女身上，成因是盆底肌鬆弛，減弱控制尿道的能力，因此患者即使只進行簡單動作如大笑、提取重物或咳嗽等，亦可令腹腔壓力增加，導致滲尿。懷孕可增盆底肌壓力女性於懷孕時體重增加，可令盆底肌壓力上升；生產時盆底肌亦會擴張，故此產後可能出現短期應力性失禁，多數情況下可漸漸痊癒。不過隨着年紀增長，應力性失禁亦有機會再度出現。讀者還記得「開心果」沈殿霞嗎？她體重較高，年屆中年的時候，一發笑就漏尿，這些都是應力性失禁的典型特徵。 尿道炎可令膀胱敏感另外，中年婦女亦容易出現敏感性失禁，有時候成因不明，但曾有尿道炎或中風後，亦可令膀胱變得敏感，誘發症狀。正常情況下，膀胱於儲存 300 毫升尿液或以上才產生尿意，但患者的膀胱在儲尿 100 毫升或以下時已收縮，必須趕快如廁。敏感性失禁的一大症狀是尿頻，有患者每天要如廁八次或以上，甚至乎有夜尿或滲尿，需要帶護墊或尿片才可，非常影響日常生活。有患者為避免失禁，於是減少飲水，反而令尿液濃度上升，更刺激膀胱收縮，形成惡性循環。口服藥物減少膀胱收縮很多患者以為，只有無張力陰道吊帶（TVT/ TVT-O）手術才可解決尿失禁煩惱；其實在症狀初起時，可先接受保守治療，往往已可緩解問題，例如是使用抗膽鹼藥物或 β 腎上腺素受體作用劑，或將兩種藥物混合使用，可減少膀胱收縮力度；用藥約兩周後，多數患者已毋須使用護墊。但藥物不奏效的話，亦可以考慮其他方案，例如經尿道於膀胱注射肉毒桿菌，可即時解決肌肉收縮帶來的滲尿或失禁，不過此方法要全新或半身麻醉，患者每半年亦要再次注射，才可保持功效。盆底肌肉訓練（Kegel Exercise ）是非常有效的治療，亦即婦女生育後練習的提肛運動。如能勤力練習一個月，七成患者已可減少滲尿，不必接受手術。然而盆底肌肉訓練的技巧較難掌握，而且須要長時間鍛鍊，導致很多患者半途而廢。幸好現時醫生或泌尿科護士指導患者訓練時，可以超聲波圖像來顯示陰道及肛門的即時變化，讓患者可更清楚該如何發力。高能量極速提升盆底肌肉無法自我練習的患者，亦可考慮以 HIFEM 技術（高能量聚焦磁場）刺激盆底肌肉收縮，過程無創兼無痛。於療程中，患者須坐於儀器上，讓高能量聚焦盆底肌，半小時內已經可以進行 12000 次提升，同時患者也可記住盆底肌運動的感覺，有助回家後繼續自行練習。至於坊間俗稱的「收陰機」，則是透過儀器將激光或射頻聚集能量，令尿道附近的黏膜增厚，改善鬆弛。要注意此方法屬於入侵性治療，由醫生進行最為安全。筆者必須強調，尿失禁絕非正常老化現象，因此即使只有滲出一滴尿，亦應盡早求醫。雖然年齡增長可令肌肉鬆弛惡化，但患者如能及早確診，是絕對有改善甚至治癒的機會，不必因為疾病而困擾身心，被迫放棄社交生活。
