如果本身有公司醫保,又有個人醫保,應該Claim邊份先呢? 什麼項目會影響最後索償金額?1. 第二索償現金部份公司醫保為了鼓勵成員先索償個人醫保,會提供「第二索償現金」,甚至「第三索償現金」的保障:以下圖為例,項目11和12分別是「雙重保險每日住院現金」和「三重保險每日現金保障」,如果成員作出索償前已經在其他醫療保單先索償過,便可額外獲得每日$225和每日$315的現金賠償。2. 墊底費如果公司醫保有項目上限,而個人醫保有墊底費,先索償個人醫保再索償公司醫保可能會使最後索償金額變少,原因第二賠償會按百份比計算賠償額,以下是其中一個例子:情況1: 先Claim個人醫保再Claim公司醫保整個手術的醫療總費是$60,000,個人醫保墊底費是$25,000, 索償公司醫保時會用以下公式計算賠償:(60000-25000) / 60000=0.5833,再乘各項的收費。情況2: 先Claim公司醫保再Claim個人醫保情況2: 先Claim公司醫保再Claim個人醫保 如果先claim公司醫保後claim有墊底費的個人醫保,只需要將墊底費減去公司醫保餘下的金額,便是自付費。以這個例子來看,Lens fees可以計算到雜費作賠償,而公司醫保在雜費的保障額是10,000如。 如果先索償個人醫保,最後索償的金額會少了9,784 – 3,950 = 5,834!