歷史上,人們近視了看不清,所以發明了眼鏡。後來大家覺得戴著眼鏡不方便,就發明了隱形眼鏡。後來覺得隱形眼鏡仍然有各種各樣的問題,人們就發明了近視手術。而現在,近視手術也得到了充分認可,被近視患者所接受。同時,近視手術也存在著諸多問題,其中最為受關注的就是部分患者手術後出現會視力回退。 別看手術臺上簡單的幾分鐘,其實近視眼手術對於醫生細緻、全面、完善的術前檢查,精細的手術設計,還有術後復查、術後用藥,有著很多要求。 何謂飛秒激光手術 人眼能看清外界,是光線經過角膜和晶狀體折射,最終聚焦到視網膜上的結果。正常人的眼軸長(眼球直徑)24mm,每近視300度,眼軸增加約1mm。因此,近視眼患者的眼軸較正常人更長。這就導致光線不能聚焦在視網膜上,使人難以看清外界。 飛秒激光近視眼手術的原理是通過利用冷激光照射消融角膜,使角膜變得更平坦,降低角膜屈光度,以此改變光線的折射,使光線最終能落到視網膜上。因此,手術就像在角膜上塑了一副近視眼鏡。 近視手術後可能會出現視力回退 通常,600度以上患者是高度近視,900度以上是超高度近視。高度近視眼患者在做完飛秒激光手術後,其照射消融區域較其他區域薄,在傷口沒有恢復前,如果眼壓持續偏高,就容易使手術區域在壓力下向前凸出,難以達到理想的平坦度,造成術後視力回退。 飛秒激光近視眼手術術後傷口的癒合分為四個階段。分別是術後1周、1個月、3個月、半年。術後3個月是傷口癒合的關鍵期。高度近視患者如果出現視力回退,通常在術後1個月左右就初現端倪。 控制眼壓是避免回退的關鍵 毫無疑問,術後1個月的復查非常重要。如果有回退的徵兆,醫生可以根據散瞳驗光的結果給予相應的藥物干預,在傷口未完全癒合前,溫和地降低眼壓,防止角膜前凸,穩定角膜屈光狀態。 此外,由於個別患者術後傷口癒合過強,被照射消融掉的組織再生過快,容易導致屈光回退。為了避免這種情況,醫生往往會讓患者使用激素眼藥。但是激素眼藥也像一把雙刃劍,在抵制角膜膠原纖維過度增生的同時,也會使眼壓升高。所以激素也要在醫生的定期隨訪狀態下使用。 對於已經回退的患者,可以等到術後一年屈光狀態穩定再次散瞳驗光,角膜厚度足夠,就可以考慮二次補激光,效果仍然很好。如果不能進行二次手術,則可以考慮配戴低度數的眼鏡。 近視眼手術後如何進行護理 1、二十四小時內注意 睡眠以仰臥姿勢為佳,以免碰傷角膜。可能會有異物感或流淚,切忌用手揩擦、注意衛生。不要洗頭、淋浴。切勿使用眼部化妝品。另外,術後3-4小時內出現異物感、流淚現象屬正常現象。術後由於個體差異有些患者在當晚及次日會有疼痛感、異物感、難睜眼、流淚等正常反應。這是激光治療近視眼術後的護理工作之一。 2、一星期內注意 睡覺時戴眼罩保護眼睛,以免外力導致角膜瓣移位。禁煙、酒、檳榔,少吃刺激性強的食物。少看電視、電腦及書報,避免眼睛疲勞。為防止沙塵或異物入眼,可以戴太陽鏡、平光鏡或護眼罩外出。切勿游泳或做蒸汽浴。這是近視眼術後的注意事項之一。 3、一個月內注意 避免做劇烈運動或可傷及眼睛的活動。勿駕車或操作危險機器。一生中:注意衛生,避免用眼過度。 4、其他注意 (1)術後為防止灰塵、沙粒進入眼內,外出時可戴太陽鏡以作保護。 (2)術後根據手術方式戴眼罩或繃帶式隱形眼鏡至復查日,定期復查,按醫生要求滴用眼藥水,不可隨意增減滴藥次數或停藥。