缺血性視神經病變的臨床症狀-缺血性視神經病變是指視神經的營養血管發生迴圈障礙的急性營養不良性疾病。一般以視網膜中央動脈在球後約9~11mm進入視神經處為界,臨床上分前段和後段缺血性視神經病變兩種類型。供應視盤的後睫狀動脈發生迴圈障礙引起視盤的急性缺血、缺氧,以致出現視盤水腫。 對於缺血性視神經病變的症狀很多人並不瞭解,希瑪眼科中心提醒,凡是年齡大於40歲,視力突然下降的視野缺損不成正切者,都應考慮缺血性視神經病變的可能性。缺血性視神經病變發病突然,早期的視盤輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤表面毛細血管擴張所致,更多見灰白色,多局限於視盤某象限,和視野缺損相符。發生缺血性視神經病變時,位於視盤周圍可伴有少量神經纖維層出血點,在1~2周內自行消退,絮狀滲出物亦可見。1~2個月後發生視神經萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。 缺血性視神經病變患者,視網膜血管一般正常,有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。缺血性視神經病變如果是雙眼先後發病,即一眼視盤水腫後引起繼發性視神經萎縮,另眼發生視盤水腫,呈全局性F ster-Kennedy綜合片,以免疫為顱內腫瘤所致。由於後睫狀動脈分支供應視盤呈分區性,本病視野缺損常有一短的束狀暗點與生理盲點相連接。這表示受損的視神經是從視盤開始,而一般視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點相連,以上暗點可伸出現與一大片神缺損相邊,多發生在視野鼻下方或下方,一般約占一“象限”,也可先後或同時發生在幾個象限呈水準和垂直半盲、象限盲,但其改變不以水準和垂直為界,因此不同於視野上段病變所產生的以正中線為界的象限盲或偏盲。 缺血性視神經病變的視野缺損一般都繞過黃斑注視區,因此無中心暗點。眼底螢光血管造影早期有共同特性,即同一視盤上梗阻區與小的未梗阻區熒強弱的不對稱性,見螢光充盈延緩缺損。此種不對稱性與視野缺損部位大體相當,視野缺損的視盤附近部位有局限性低螢光顯現,並且在該部位的脈絡膜也表現螢光充盈遲緩。