黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎症、代謝營養等有關。據瞭解，黃斑發生病變是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，由於老年人眼部抗氧化機制衰退，代謝功能減弱，消除自由基的能力退化，更容易患上黃斑變性，和白內障、青光眼一樣，黃斑變性也是致盲的重要眼病之一。 引起老年性黃斑病變的病因 1、年齡：年齡越大，發生黃斑病變的危險性越大; 2、性別：女性濕性黃斑病變略多於男性; 3、家族史：有些家族易患，儘管尚未發現該病的特異基因;4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易併發黃斑病變; 5、吸煙、飲酒、營養缺乏(如胡蘿蔔素)也可引發黃斑病變; 6、暴露於藍光和日光; 7、環境因素。 眼底黃斑的早期視物變形、視力減退，後期嚴重視力障礙;眼底表現：萎縮型：反光不清，散在黃色點狀玻璃膜疣(dru)，黃斑區色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀;滲出型：除萎縮型表現外，尚可見滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍色盤狀隆起，後期病源呈白色機化瘢痕及色素團或殘留部分出血。 老年黃斑變性屬於一種和年齡增長有關的多因素複合作用的眼底病。年齡越大，患病率越高。因此亦稱年齡相關性黃斑變性。本病是老年人失明的主要原因之一。 點樣預防和治療老年性黃斑病變 1.雷射光凝固治療：此種雷射治療之主要方法乃是利用雷射光破壞新增血管，但是由於它也同時會破壞鄰近的神經視網膜組織因此會造成絶對暗點( absolute scotoma)其目的只於遏止疾病的進行，目前採用此方法之醫生逐漸減少。 2.光動療法：其方式是由靜脈注射對光敏感之染劑(如Verteporfin)，然再利用紅色波長之雷射光照射黃斑部，以引光化學之氧化效應(photochemical oxidation)以破壞新增血管之內皮細胞而摧毀新生血管，但不會傷及鄰近之組織。比起傳統之光凝固療法，PDT能保留較佳的視網膜機能且不會引起中心暗點。光動力療法能有效減少50%之老年性黃斑部病患失明之機率且對於某種類型者能有意義地改善視力，不過有部分人術後，復發新增血管，必須再施予第二次，第三次之光動療法合併其他方式之治療。 3.眼球內注射類固醇(TA)或抗血管內皮細胞增長因數(Anti-VEGF)，此兩者均能有意義地抑制新生血管之增殖，減少黃斑部水腫以改善視力，但不管是TA或Anti-VEGF(如Avastin，Lucentis或Macugen)常於注射一段時間後病情復發而需要反覆施予注射，而且在注入類固醇者有1/3之患者會引發眼壓上昇及白內障，而注射Anti-VEGF者病人需自費負擔費。儘管有上述缺點，但病人還是樂於選擇定期注射便宜之抗血管內皮細胞增長因數(如Avastin)。 4.合併治療：例如合併PDT以及眼球內注射TA或Anti-VEGF，有加成效果，但手續較為複雜，其結果各大醫療單位正在統計中。 老年性黃斑部病變會影響老年人之生活品質，但是如果能在飲食上、生活習慣上(如戒煙)加以改良且尋求醫生之意見及幫助，仍然能有效的控制病情。
